预防卵泡黄素化

卵泡黄素化是指卵泡成熟，但不破裂，而且软细胞未排出而原位黄素化，而这些问题的发生，会直接影响到女性的受孕，造成女性不孕不育，所以中国捐卵网专家表示在防治以及治疗问题上要重视。

一、未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
二、防治
1、卵泡黄素化大多在不育症者作卵泡发育和排卵的系统监测中发现，而且并非每一个月经周期中都出现LUF，因此其防治问题，仅对不育症方具临床意义。鉴于LUF并非每一周期均发生，作者认为连续2个月经周期均出现LUF再作治疗较妥当。
2、对LUF的防治尚无成熟的经验，疗效亦欠理想。大多主张在超声监测卵泡达成熟时，用HCG(10000—15000IU)激发排卵。有报道将卵泡黄素化分为两种类型，成熟型和早熟型。当卵泡达成熟卵泡大小(平均径18—24mm)，且雌二醇>734pmol/L而孕酮<7．95nmol/L时为戒熟型。当卵泡未达成熟卵泡大小，孕酮>7．95nmol/L时为早熟型，对成熟型主张用HCG或：HCG与HMG同时注射以激发排卵，取得一定效果。对早熟型可用较大量的雌激素或GnRH—A抑制卵泡发育，继而再用HMG诱发卵泡生长。对卵泡较小(未达成熟卵泡大小)黄素化者有主张用氯蔗酚胺或HMG促进卵泡发育，当卵泡成熟时再用HCG激发排卵。
3、卵泡黄素化的防治仅为不育者而为，因为卵泡黄素化并非一持续存在的疾病在用药时并未能预测该周期一定会发生LUF，可见用药后的目的是为了防止此周期又发生LuF而影响受孕。事实上用药后发生排卵的话，可能为治疗的效果，也可能为自然排卵，故LUF的疗效更难确切地判断。
4、临床上服用克罗米芬的患者常常出现黄素化未破裂卵泡综合征，为了预防此类现象的发生，常使用绒毛膜促性腺激素进行治疗。另外，中国捐卵网专家提醒，子宫内膜异位症患者或高泌乳素血症的妇女往往伴有此类型发生，治疗原发疾病和使用溴隐停可帮助改善。