多囊与肥胖不得不说的那些事

多囊卵巢综合征是以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
 
常见症状：月经不调、粉刺痤疮、肥胖、不孕、体毛过重、出现“长胡子”男性化特征……

在多囊患者中，有一半以上的患者存在肥胖。可以说多囊与肥胖二者互相促成互相影响。下面我们就来谈谈它们之间不得不说的那些事吧。
 
肥胖为什么会导致多囊？
 
从遗传学的角度分析，推测多囊卵巢综合征是一种多基因遗传性疾病。从环境因素分析，可能的致病原因包括：宫内高雄激素、出生体重、营养与生活方式等等。在多囊卵巢综合征患者中，超重者占20%以上，肥胖者占30%~60%。肥胖和胰岛素抵抗可能是导致多囊卵巢综合征的两大病因，所以，减轻体重和增加胰岛素敏感性的药物，均可用于治疗多囊卵巢综合征。  
 
肥胖会影响多囊卵巢综合征患者受孕。根据一项研究结果，在年龄<25岁的患者中，多囊卵巢综合征患者的妊娠率与bmi有关，bmi>24即出现妊娠率明显下降。对于高龄产妇来说，当年龄>35岁，BMI>20即出现妊娠率明显下降。因此，对多囊卵巢综合征患者而言，越早妊娠越好，年龄越大，对BMI要求控制越严格，理想的BMI为24以下，是获得妊娠的最理想的情况。
 
多囊患者为什么会出现肥胖症状？
 
多囊的主要特征是体内激素改变，如雄激素增多——导致多毛体表特征、雌激素减低——肌肉形成过程发生了改变、胰岛素抵抗——体内能量代谢发生变化、高瘦素水平——瘦素可通过神经生殖系统调节卵巢功能，亦可直接作用于卵巢、胰岛β细胞，抑制胰岛素的分泌，肥胖型多囊患者瘦素水平高于非肥胖者，性激素合成增加——大部分性激素优先储存在脂肪组织而不是血液中，导致肥胖者的类固醇池较大。因此就形成了所谓的肥胖。因此这种肥胖会伴随着多囊的治疗而出现转机，切忌单纯的减肥治疗。
 
多囊与肥胖的关系
 
肥胖与多囊卵巢综合征密切相关是公认的事实， 肥胖占PCOS患者的30%～60%，PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖）。对于多囊卵巢综合征的患者来说，减重是减轻病情的最佳疗法。    
 
据有关研究表明
 
体重降低5%：改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并减缓心理压力。
 
体重降至正常范围：改善胰岛素抵抗，增加自然排卵率及改善对诱发排卵治疗的反应，提高多囊卵巢综合征患者的活产率。
 
维持正常体重：改善多囊卵巢综合征长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
 
肥胖多按那个患者该怎样减肥？
 
改变饮食结构
 
每日三餐的碳水化合物、脂肪、蛋白质量保证平衡。
 
加强锻炼
 
我们一般建议多囊肥胖型的患者每日跑步，这种跑步不要求速度快，而是慢跑，这样才会消耗体内多余的热量
 
改变心理状态，保持自信和愉悦
 
往往有患者认为PCOS是不治之症，要改变这种消极悲观的想法，只有保持一个乐观的心态才能去战胜疾病。