在捐卵试管婴儿治疗的过程中，部分人会出现多次胚胎移植均没有种植成功的情况，称之为反复种植失败。而反复种植失败在医学上的定义，多数专家将其定义为3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕。
试管婴儿反复移植失败，是胚胎问题?还是子宫问题?
胚胎因素
发育潜能好的胚胎在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床，因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。
最新统计：捐卵试管婴儿胚胎反复种植失败的患者染色体异常率上升为9%，其中平衡异位及罗氏异位为最常见的异常。而染色体异常会影响胚胎的生长发育，使胚胎长到某阶段就会停止生长，研究发现重复捐卵试管婴儿助孕失败的案例中，胚胎染色体异常的比例高达65%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。试管案列中妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。
因此，对于胚胎的质量评估显得尤为重要。
目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估。而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。长期的临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎的优劣，并且方便实用，因此，在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎，其种植率更高。
由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎，移植的种植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能获得一定数目的胚胎，可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。
但胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，也不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。
