不知道大家有没有发现，不管是在网络上还是生活中，我们看到的双胞胎越来越多了。这并不是错觉，双胞胎的确在世界范围内都变多了，这笔账主要得算在美国试管婴儿医院头上。
在《人口与发展回顾》一书中，有一篇关于双胞胎出生率的研究，作者统计了从1975年到2011年里每1000次分娩中的双胞胎出生率。数据表明该时间段内，高收入国家双胞胎出生率全都增长一倍以上。
图中可以看到，从1980年到2013年美国双胞胎出生人口近乎翻倍。
《大西洋月刊》指出，同卵双胞胎的出生率并没太大变化，使出生率骤长的是异卵双胞胎的变多。造成异卵双胞胎增加原因有很多，但首要的原因是包括试管婴儿在内的不孕治疗的增加。这是因为在治疗过程中很多医生会移植多颗胚胎，以此来获得高妊娠率。
正是因为这个原因，越来越多的人想要通过试管婴儿来喜得双胞胎、龙凤胎。何以见得呢？在百度输入“试管婴儿”四个字“试管婴儿生双胞胎”出现在首位就是最好的证明。
双胞胎真的是件好事吗？
并不见得。
科学的讲人类并不适合孕育多胞胎，人类的子宫其实是个单人间，如果怀上多胞胎，准妈妈的孕期并发症将会比单胎准妈妈高许多。在单胎准妈妈身上只算是小症状的恶心、烧心、疲劳、背痛、呼吸困难，在多胞胎准妈妈的身上都会放大，而且还将面临更高的患上孕期糖尿病、先兆子痫、产后抑郁症风险。
并且由于空间有限，营养不足，生存的本能会让胎儿间发生“械斗”。两个胎儿相互抢夺营养，会导致其中一个胎儿过早死亡，或者两个胎儿生长差异明显。
图片中的两个胎儿在体型上存在着明显差异
即便兄弟俩势均力敌，因空间狭小、营养不足，他们也会比单胎宝宝弱小，出生时的各项指标都跟单胎宝宝相距甚远。
根据美国CDC的统计数据显示：90{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7}的多胞胎为“低出生体重儿”，而在单胞胎中数量只有6{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7}。
因此一般在发生多胎妊娠后，医生会进行减胎手术，但这又会让医生陷入两难的道德困境——是选择一个相对弱小的生命将其扼杀，还是对风险置之不理危及母婴生命？况且即便进行减胎，手术过程中还可能会“误伤友军”最后一个孩子都没保住。
为了避免上述情况，2012年美国HFEA设置了一项规定：除了年纪过大或是存在复杂生育问题的夫妇外，其他患者一次只能移植一颗胚胎。
神奇的是，这项规定并没有影响到美国试管婴儿的活产率。2012年出台规定后，试管婴儿出生数量依然在增长。
美国试管高出生率之谜
为什么美国试管婴儿在规定移植数量后依然可以有这么高出生率？
这是因为美国生殖中心习惯用第5天的囊胚进行移植，而第5天的囊胚是国际公认单颗移植就能达到很高着床率和活产率的胚胎。在有优质囊胚情况下，移植的时候只需要一颗胚胎，因此在执行这项规定的同时还能保证出生率不受影响。
图为美国CDC统计不同年龄组移植非冷冻第3天胚胎和第5天囊胚后的活产率，可以看出随着年龄增加，第5天的囊胚优势越来越明显。
第5天的囊胚着床率这么高的原因是什么？
着床率高是因为移植囊胚更符合自然规律。在自然环境中胚胎也是在第5-6天从输卵管进入到子宫，此时的宫内环境适合胚胎成长。而且这时的子宫蠕动减缓，植入后会降低被子宫排出的几率。并且美国的医生一般都会建议休养几个月再移植，以确保在经历了降调促排一系列的药物调整后，子宫可以恢复到最好的移植条件。
囊胚还有更厉害的本领
以色列的生殖学家曾做过一个有趣的实现，他们将第三天PGS筛检出染色体异常的胚胎，继续培养至第五天再次确认，想看看胚胎是否在发育过程中是否有自我修复的可能。结果他们发现，能发育至囊胚期的胚胎，自我修复率较高（21个发展至囊胚期的胚胎，其中有8个可自我修复），而三体型的染色体（trisomy），较其他异常染色体有较高的自我修复率。
囊胚也是最常用作PGS/PGD检测的胚胎，将胚胎培养到D5囊胚期，再取外围的滋养层细胞检查，这样一来取得的细胞多，检测率高，更能将胚胎的伤害降到最低，保险又高效。选用没有染色体问题的胚胎植入可以大大降低生化妊娠、流产和胎停的概率，继而增加了活产率。
想培养出高级囊胚不容易
并不是所有胚胎都能顺利发育成囊胚，并且评级颇高。除了高质量的精子与卵子，实验室人员的经验、技术、细心呵护也必不可少；环境、温度、辅助手段等也必须及时到位。在国内，也有很多医院会培养囊胚，但由于每个实验室的培养制度和评分机制不一样，同样的精子与卵子放到不同的医院，培养出的囊胚会千差万别，即使是同样的3AA评分的囊胚，移植后也会产生截然不同的结果。
这是美国两个备受推崇的医院（拥有中型的实验室），使用同一批捐赠卵子（卵子质量、体积相近）的成功率数据，成功率竟相差了20{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7}之多。
可见，医院的选择是多么重要，不论国内还国外。希望大家尽量选择有经验有技术的权威大医院，虽然可能会面临着花费多，就医人数多，交通不便等等等不便（尤其在国内），但保证成功率才是最重要的。
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